英大人壽關于13款疾病保險產品保險責任擴展的公告
時間:2021-01-01
為更好地在疫情期間提供全方位的健康保障,體現保險“愛與責任”的行業宗旨,擬對《英大康佑倍至終身重大疾病保險》等13款疾病保險產品進行責任擴展。有關事項如下:
一、責任擴展說明
1. 在保險合同生效日(或最后復效日)起且在保險責任擴展有效期內,若被保險人經醫院首次確診感染新型冠狀病毒肺炎且臨床分型達到重型或危重型的(詳見本公告釋義),本公司將按被保險人確診新型冠狀病毒肺炎時該保險合同基本保險金額的30%額外給付保險金,原保險責任不變。
2. 新型冠狀病毒肺炎擴展責任具體適用產品請詳見本公告五“適用產品列表”。
二、責任擴展有效期
至2021年6月30日(含)且保險合同有效,被保險人經醫院首次確診感染新型冠狀病毒肺炎且臨床分型達到重型或危重型,本公司按擴展后的責任承擔保險責任。
三、特別說明
(一)本公告適用的保險產品合同生效日(或最后復效日)前,被保險人存在以下情形的,不屬于本次保險責任擴展的范圍:
1. 已經醫院確診或疑似新型冠狀病毒肺炎的。
2. 因新型冠狀病毒肺炎疫情而接受醫學觀察或醫學隔離的。
(二)對適用產品不因保險責任擴展而上浮費率,且對保險責任擴展前后承保的新老客戶實行統一的理賠標準。
(三)被保險人經醫院首次確診感染新型冠狀病毒肺炎且符合適用產品保險責任擴展說明約定的,無等待期。
四、釋義
1. 新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19):新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染導致的新發急性呼吸道傳染疾病,具體診斷參照國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第八版)》(國衛辦醫函[2020]680號文于2020年8月18日發布,若有更新,將以新版為準)。
2. 醫院:新型冠狀病毒肺炎診斷需由國家衛生行政機關指定的醫院或者國家正式的衛生檢疫機構確診。
3. 臨床分型:根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第八版)》(國衛辦醫函[2020]680號文于2020年8月18日發布,若有更新,將以新版為準)確定的臨床分型。
(1)重型:
成人符合下列任何一條:
① 出險氣促,RR≥30 次/分;
② 靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;
③ 動脈血氧分壓(PaO2) / 吸氧濃度(FiO2) ≤ 300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/ FiO2進行校正:PaO2/ FiO2 ╳ [760/大氣壓(mmHg)]
④ 臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示24~28小時內病灶明顯進展>50%者。
兒童符合下列任何一條:
① 持續高熱超過3天;
② 出現氣促(<2月齡,RR≥60 次/分;2~12月齡,RR≥50 次/分;1~5歲,RR≥40 次/分;>5歲,RR≥30 次/分),除外發熱和哭鬧的影響;
③ 靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;
④ 輔助呼吸(鼻翼扇動、三凹征);
⑤ 出現嗜睡、驚厥;
⑥ 拒食或喂養困難,有脫水征。
(2)危重型:
符合以下情況之一者:
① 出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;
② 出現休克;
③ 合并其他器官功能衰竭需ICU 監護治療。
五、適用產品列表
序號 | 產品名稱 |
1 | 英大康佑倍至終身重大疾病保險 |
2 | 英大百萬呵護定期危重疾病保險 |
3 | 英大泰和幸福終身重大疾病保險 |
4 | 英大微e寶終身重大疾病保險 |
5 | 英大e康安泰重大疾病保險 |
6 | 英大附加康愛無憂提前給付重大疾病保險 |
7 | 英大附加無憂少兒重大疾病保險 |
8 | 英大附加泰和特定惡性腫瘤疾病保險 |
9 | 英大附加康壽無憂提前給付重大疾病保險 |
10 | 英大附加泰和安康提前給付重大疾病保險 |
11 | 英大附加泰和安康E提前給付重大疾病保險 |
12 | 英大福壽安享老年惡性腫瘤疾病保險 |
13 | 英大安泰重大疾病保險 |
注:感染新型冠狀病毒肺炎不適用于上述各產品條款中的輕癥豁免責任。